这四大难题主要是：
一些地方政府监管不力。《职业病防治法》及有关法律法规，造成辖区内企业不重视《职业病防治法》，工人不知道如何依法维权。
地方保护主义给职业病防治带来负面影响。一些地方政府为追求经济的快速增长，为改善所谓的投资“软环境”，甚至党委、政府联合下文规定，凡需要进入经济开发区和新建厂矿企业必须经地方党政领导批准，给执法监督制造障碍。
企业评先评优存在误区。据职防专家透露，企业大多数没有贯彻好《职业病防治法》及其有关规定。有些地方政府的分管领导和主要领导甚至不知开展职业卫生执法监督.
企业不良行为困扰职业病防治。一些职防专家和工人向记者反映，绝大多数企业新建、扩建、改建的建设项目没有按规定进行职业病危害评价；不少企业没有履行职业病危害告知义务，也不开展从业人员职业卫生培训；职业病患者诊断和治疗无保障。
据职业病专家日前在接受记者采访时说，今后10年至20年内，农民工将成为职业病患者的主要群体，并将成为远比拖欠工资更严重的社会难题。
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