7.4高气压

　　英文：Anticyclone

　　7.4.1上岗前职业健康检查

　　7.4.1.1目标疾病 职业禁忌证：

　　(1)神经、精神、循环、呼吸、泌尿、内分泌、血液、骨关节及消化系统器质性疾病;

　　(2)头颅变形、胸廓畸形、肋骨骨折史，慢性腰腿痛、脊椎病变、多发性肝肾及骨囊肿、多发性脂肪瘤、瘢痕体质、消化泌尿结石、脱肛、肛瘘、经常出血的痔疮、各类隐睾及颅脑、胸腔及腹腔手术史等外科疾病

　　(3)眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病;

　　(4)曾发生不明原因昏厥者，未治愈的疝气、过敏体质、口吃、明显的皮肤病及广泛的皮肤疤痕

　　(5)加压试验不合格或氧敏感试验阳性者(见附录E)

　　(6)年龄超过50岁者

　　7.4.1.2检查内容

　　(1)症状询问

　　a.皮肤：皮肤发痒、红疹、出血等

　　b.关节肌肉：肩、膝、肘、髋等部位酸痛、胀痛、四肢麻木等

　　c.其他：头昏、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、晕眩、言语障碍、视觉模糊、胸闷胸痛;注意力不集中，低视力，行动迟缓，行为异常等

　　(2)体格检查

　　a.内科常规检查

　　b.外科常规检查

　　c.皮肤科常规检查

　　d.耳科检查 常规检查，注意鼓膜、咽鼓管，及听力图测定

　　e.眼科检查 常规检查及辨色力、眼底

　　f.鼻及咽部常规检查

　　(3)实验室和其他检查

　　1)必检项目

　　a.血常规、尿常规、粪常规、血清ALT、心电图

　　b.X射线摄片 含胸片及长骨、大关节片(肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等)

　　c.B超检查 含肝胆脾胰及双肾检查

　　d.加压试验

　　e.氧敏感试验

　　2)选检项目

　　a.肺功能

　　b.CT(肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等)

　　c.骨密度

　　7.4.2在岗期间职业健康检查

　　7.4.2.1目标疾病

　　(1)职业病 减压性骨坏死(见GBZ24)

　　(2)职业禁忌证 同上岗前

　　7.4.2.2检查内容

　　(1)症状询问 询问有无急性减压病病史及关节肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、胀痛、钻痛等

　　(2)体格检查

　　a.内科常规检查

　　b.外科常规检查

　　(3)实验室和其他检查

　　a.必检项目 肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等的X射线摄片或CT检查

　　b.选检项目 肺功能、MRI(肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨)

　　7.4.2.3健康检查周期 1年

　　7.4.3应急健康检查

　　7.4.3.1检查对象 高气压作业中发生减压不当作业所涉及的作业人员或作业后36小时之内有症状者

　　7.4.3.2检查目的 随访作业中减压不当人员，及时发现急性减压病

　　7.4.3.3流行病学调查 调查作业过程中是否有减压不当及发生的原因和涉及到的作业人员，界定应急检查对象

　　7.4.3.4检查内容

　　(1)症状询问 高气压作业后36小时皮肤瘙痒、浮肿，四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛;视力和听觉障碍，吸气时胸骨后疼痛、呼吸困难;恶性、呕吐、急性上腹部绞痛及腹泻等

　　(2)体格检查

　　a.皮肤科常规检查 有无丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等

　　b.神经系统检查 常规检查及有无站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等

　　c.内科常规检查 重点是心血管系统和消化系统

　　7.4.4离岗时职业健康检查

　　7.4.4.1目标疾病 职业病：减压性骨坏死

　　7.4.4.2检查内容 同在岗期间