7.1噪声

　　英文：Noise

　　7.1.1上岗前职业健康检查

　　7.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：

　　(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL)

　　(2)中度以上传导性耳聋

　　(3)双耳高频(3000Hz，4000Hz，6000Hz)平均听阈≥40dB

　　(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压

　　(5)器质性心脏病

　　7.1.1.2检查内容

　　(1)症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状;同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等)、中毒史(如酒精、烟草、一氧化碳等中毒)、感染史(如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史)、遗传史(如家庭直系亲属中有无耳聋等病史)等

　　(2)体格检查

　　a.内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查

　　b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等

　　(3)实验室和其他检查

　　a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT

　　b.选检项目 声导抗、耳声发射

　　7.1.2在岗期间职业健康检查

　　7.1.2.1目标疾病

　　(1)职业病 职业性听力损伤(见GBZ49)

　　(2)职业禁忌证 噪声易感者(噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL)

　　7.1.2.2检查内容

　　(1)症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等

　　(2)体格检查 同上岗前

　　(3)实验室和其他检查

　　a.必检项目 纯音听阈测试、心电图

　　b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗(鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈)、耳声发射(畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射)

　　7.1.2.3健康检查周期 1年

　　7.1.3离岗时职业健康检查

　　7.1.3.1目标疾病 职业性听力损伤

　　7.1.3.2检查内容 同在岗期间