6.3石棉粉尘

　　英文：Asbestos dust

　　分类：蛇纹石棉和角闪石棉

　　蛇纹石棉主要是温石棉(chrysotile)

　　角闪石棉又分为：

　　(1)直闪石棉(anthophyllite)

　　(2)青石棉(crocidolite)

　　(3)透闪石棉(tremolite)

　　(4)阳起石棉(actinolite)

　　(5)铁石棉(amosite)

　　6.3.1上岗前职业健康检查

　　6.3.1.1目标疾病职业禁忌证：

　　(1)活动性肺结核病

　　(2)慢性阻塞性肺病

　　(3)慢性间质性肺病

　　(4)伴肺功能损害的疾病

　　6.3.1.2检查内容

　　(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状(可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷)

　　(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

　　(3)实验室和其他检查

　　a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能

　　b.选检项目 肺弥散功能

　　6.3.2在岗期间职业健康检查

　　6.3.2.1目标疾病

　　(1)职业病

　　a.石棉肺(见GBZ70)

　　b.石棉所致肺癌、间皮瘤(见GBZ94)

　　(2)职业禁忌证 同上岗前

　　6.3.2.2检查内容

　　(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状(可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷)

　　(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

　　(3)实验室和其他检查

　　a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、肺功能、心电图

　　b.选检项目 侧位X射线高千伏胸片、CT检查、胸腔穿刺和病理检查、肺弥散功能、血常规、尿常规、肝功能

　　6.3.2.3健康检查周期

　　(1)劳动者接触石棉浓度符合国家卫生标准，2年1次;劳动者接触石棉浓度超过国家卫生标准，1年1次

　　(2)胸片表现为0+的作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为石棉肺者，应按一般接触人群进行检查;

　　(3)石棉肺患者每年检查1次。

　　6.3.3离岗时职业健康检查

　　6.3.3.1目标疾病 职业病：

　　(1)石棉肺

　　(2)石棉所致肺癌、间皮瘤

　　6.3.3.2检查内容 同在岗期间

　　6.3.4离岗后医学随访检查

　　6.3.4.1随访对象 在岗期间进行定期健康监护的石棉作业人员和石棉肺患者

　　6.3.4.2随访目的 监护石棉作业人员离岗后石棉肺及石棉所致肺癌、间皮瘤的发生和石棉肺患者的病情进展

　　6.3.4.3随访目标疾病 同离岗时

　　6.3.4.4随访检查内容

　　(1)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

　　(2)实验室和其他检查

　　a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片

　　b.选检项目 侧位X射线高千伏胸片

　　6.3.4.5随访时间

　　(1)接触石棉粉尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触石棉粉尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每3年1次;若接尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

　　(2)石棉肺患者(包括退职)在离岗或退休后应每年进行1次医学检查